Ausgelöst durch bestimmte Faktoren wie den unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika, eine Immunschwäche oder Diabetes mellitus führt eine orale Candidiasis häufig zur Bildung eines weißen Belags auf den Schleimhäuten der Mundhöhle und/oder des Rachens, manchmal begleitet von Symptomen wie: Brennen im Mund, Schmerzen beim Kauen und/oder Schlucken, ungewöhnlicher Geschmack im Mund und Geschmacksstörungen.

Zur DiagnoseeineroralenCandidiasis reichen in der Regel eine klinische Untersuchung und die Anamnese aus; manchmal ist jedoch eine Biopsie der Läsion erforderlich.

Zu ihrer Behandlung ist in der Regel eine medikamentöse Antimykotika-Therapie erforderlich.

Was ist eine Mundsoor?

Eine Candidiasis ist eine Infektion, die durch den Pilz Candida albicans verursacht wird und sich durch Haut- und Schleimhautläsionen, eine Pilzinfektion im Blutkreislauf sowie gelegentlich durch lokale Infektionen an verschiedenen Stellen, vor allem in der Scheide und im Mund, äußert. Letztere wird als orale Candidiasis bezeichnet und kann Menschen jeden Alters betreffen, tritt jedoch häufiger bei Kindern auf.

Die Erkrankung ist leicht zu erkennen, da sich auf den Schleimhäuten der Mundhöhle, vor allem auf der Zunge, ein weißer, fleckiger Belag bildet, der an die bereits erwähnte Maiglöckchenblüte erinnert.

Der Pilz Candida albicans ist physiologisch auf den menschlichen Schleimhäuten ansässig und spielt eine entscheidende Rolle bei der Verdauung von Zucker. Wenn er in minimalen, physiologischen Mengen vorhanden ist, gilt er als Teil der Bakterienflora – jener Gruppe nützlicher Bakterien, die die empfindlichsten Schleimhäute schützen und zur optimalen Aufnahme und Vergärung bestimmter Nährstoffe beitragen.

In manchen Fällen kann sich das Verhalten von Candida albicans jedoch ändern und der Pilz kann pathogen werden, indem er die Schleimhäute befällt, die er normalerweise schützt. Dies kann verschiedene Ursachen haben, vor allem eine vorübergehende Schwächung des Immunsystems. Bei einer Infektion mit Candida albicans gelten die sich vermehrenden Pilze nicht mehr als gesund, und wenn sie in Kontakt mit einer anderen Person kommen, sind sie ansteckend. Die Ansteckung bei einer oralen Candida-Infektion kann durch den Austausch von Körperflüssigkeiten, beispielsweise beim Küssen, oder durch die gemeinsame Nutzung von Küchenutensilien erfolgen.

Ursachen

Eine orale Candidiasis entsteht, wenn aus irgendeinem Grund die Abwehrmechanismen versagen, die die Vermehrung von Candida albicans im Mund und Rachen eindämmen sollen .

Zu den Faktoren, die die Wirksamkeit der Abwehrmechanismen beeinflussen, gehören:

• Falscher oder übermäßiger Einsatz von Antibiotika. Der übermäßige Einsatz von Antibiotika führt zur Schwächung jener Komponente der Bakterienflora, die für die Kontrolle der Vermehrung von Mikroorganismen wie Candida albicans zuständig ist.
• An einer Immunsuppression leiden. In der Medizin bezeichnet der Begriff „Immunsuppression“ eine Schwächung des Immunsystems und die daraus resultierende Anfälligkeit für Infektionen. Eine Immunsuppression tritt typischerweise unter anderem bei Menschen auf, die an Krankheiten wie AIDS oder Krebs leiden, die immunsuppressive Medikamente, eine Chemotherapie oder inhalative Kortikosteroide einnehmen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen sowie bei älteren Menschen.
• An Diabetes mellitus leiden. Bei Diabetikern begünstigt der erhöhte Glukosespiegel im Blut (Hyperglykämie) und ganz allgemein im gesamten Organismus die Vermehrung des Pilzes Candida albicans, da dieser eine nahezu unerschöpfliche Nahrungsquelle darstellt.
• Vorhandensein von Zahnersatz. Dies gilt insbesondere dann, wenn dieser nicht ordnungsgemäß gereinigt wird und zudem nachts getragen wird, ohne dass die Schleimhäute eine Pause bekommen. Zahnersatz schafft im Mund oft ein ideales Umfeld für das Wachstum von Candida albicans.
• Xerostomie ( oder Mundtrockenheit). Durch den Mangel an Speichel fehlt dem Mund eine antimikrobielle Substanz, die vor bestimmten Infektionen schützt, darunter auch vor einer oralen Candida-Infektion.
• Falsche Ernährung. Ein Mangel an Eisen, Vitamin B12 und/oder Folsäure sowie eine zuckerreiche Ernährung begünstigen das Wachstum von Candida albicans im Mund.
• Tabak. Es ist noch nicht klar, inwiefern das Rauchen eine orale Candidiasis begünstigt; es scheint jedoch, dass Tabak eine Substanz enthält, die die Vermehrung von Candida albicans im Mund fördert.

Es ist anzumerken, dass zwar nur sehr selten, aber dennoch auch Menschen mit guter Gesundheit, die keiner der genannten Risikogruppen angehören, eine Mundsoor-Erkrankung entwickeln können.

Symptome

Glücklicherweise lässt sich eine orale Candidiasis sehr leicht erkennen, da sie von Anfang an klare und eindeutige Symptome aufweist. In der Regel ist für die Diagnose einer Candidiasis keine spezielle Untersuchung erforderlich; eine Untersuchung beim Hausarzt, Zahnarzt oder Apotheker reicht aus. Nur in Fällen, in denen es zu wiederholten Rückfällen der oralen Candidiasis kommt , wird empfohlen, ein umfassendes Diagnoseverfahren durchzuführen, um die verborgenen Ursachen zu identifizieren, wobei der Zahnarzt der am besten geeignete Fachmann für diese Aufgabe ist .

Die ersten Symptome einer oralen Candida-Infektion bestehen hauptsächlich aus Geschmacksstörungen, Rötungen und dem Auftreten von dicken, weißen, wulstigen Belägen im Mundraum und auf der Zunge. Bei Kindern und Säuglingen ist das Phänomen deutlich stärker ausgeprägt, da sich ihre Mundhöhle vollständig weiß verfärbt, als wäre sie von kleinen Flecken bedeckt, die von der Zunge ausgehen und zu einer kompakteren Masse verschmelzen; während sich die Symptome der oralen Candidiasis bei Erwachsenen in den meisten Fällen auf kleine, weißliche oder gelbliche Plaques in Form von Mundgeschwüren beschränken, die nicht schnell abheilen.

Gelegentlich können weitere Symptome auftreten, wie beispielsweise häufige Schmerzen an den Schleimhäuten, die von leichten Beschwerden mit Juckreiz bis hin zu starkem Brennen mit blutigem Ausfluss reichen können. Häufig kommt es auch zu einem Schwellungsgefühl an Lippen, Mund und Rachen sowie zu Schluckbeschwerden; Fieber, Schweißausbrüche und Darm- oder Magen-Darm-Beschwerden treten hingegen selten auf.

Behandlung

Die Behandlung der oralen Candidiasis basiert zum einen auf einer medikamentösen Therapie mit Antimykotika, deren Ziel es ist, die für die Infektion verantwortliche Pilzkolonie zu beseitigen; zum anderen erfordert sie besondere Aufmerksamkeit für die Mundhygiene.

Die bei oraler Candidiasis am häufigsten eingesetzten Antimykotika sind Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol und Nystatin: Das erste gehört zur Gruppe der Triazole; das zweite und das dritte sind zwei Derivate der Imidazole; das vierte schließlich ist ein Antibiotikum mit antimykotischen Eigenschaften.

Wenn Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol und Nystatin keine Wirkung zeigen, wird die medikamentöse Behandlung auf Itraconazol, ein weiteres Triazol, oder Amphotericin B, ein Polyene-Makrolid, umgestellt.

Was die Art der Verabreichung der genannten Medikamente betrifft, so hängt diese vom Schweregrad der Infektion ab. Bei leichten oder mittelschweren Infektionen erfolgt die Verabreichung oral in Form von Kapseln oder Tabletten; bei schweren Infektionen erfolgt sie intravenös.

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Vorbeugung von Mundsoor

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung einer oralen Candidiasis sind:

• Halten Sie sich während der Antibiotikatherapie an die vom behandelnden Arzt verschriebenen Dosierungen.
• Bei Vorliegen von Faktoren, die das Auftreten einer oralen Candidiasis begünstigen (z. B. Diabetes, AIDS, Immunschwäche usw.), sollte besonders auf die Mundhygiene geachtet werden. Dazu gehört dreimal täglich gründliches Zähneputzen sowie die Ergänzung der Mundhygiene durch die Verwendung von Mundspülungen und Hilfsmitteln zur Reinigung der Zahnzwischenräume und der Zunge.
• Den Verzehr zuckerreicher Lebensmittel einschränken.
• Behandeln Sie Infektionen durch Candida albicans an anderen Körperstellen, wie beispielsweise Brust- oder Scheidenpilz, sorgfältig.
• Träger von Zahnersatz sollten diesen nachts herausnehmen und regelmäßig reinigen.
• Lassen Sie regelmäßig zahnärztliche Untersuchungen durchführen.

Bei Menschen mit Diabetes mellitus muss der Blutzuckerspiegel durch Ernährung, körperliche Aktivität und gegebenenfalls Medikamente unter Kontrolle gehalten werden.