受抗生素滥用、免疫 功能低下或糖尿病等因素影响，口腔念珠菌病通常会导致口腔和/或咽喉黏膜上出现白色斑块，有时还会伴随以下症状：口腔灼热感、咀嚼和/或吞咽疼痛、口腔异味以及 味觉减退。

对于口腔念珠菌病的诊断，通常仅需临床检查和病史询问即可；但有时也需要对病变部位进行活检。

治疗时通常需要使用抗真菌药物。

什么是口腔念珠菌病？

念珠菌病是由白色念珠菌（Candida albicans）引起的感染，其特征表现为黏膜和皮肤病变、真菌血症， 以及有时在不同部位出现的局灶性感染，主要发生在阴道和口腔。后者被称为口腔念珠菌病 ，可发生于任何年龄段的人群，但在儿童中更为常见。

该病症很容易识别，因为口腔黏膜上会出现白色斑块，尤其在舌头上，其外观酷似前文提到的铃兰花。

白色念珠菌（Candida albicans）在生理状态下栖息于人体黏膜中，在糖类的消化过程中起着至关重要的作用。当其存在于极微量且处于生理正常范围时，它被视为菌群的一部分——这一类有益菌能够保护最脆弱的黏膜，并有助于某些营养物质的充分吸收和发酵。

然而，在某些情况下，白色念珠菌的行为可能会发生改变，转而成为致病菌，攻击它通常所保护的黏膜。这可能由多种原因引起，首先是免疫防御能力暂时下降。 一旦发生白色念珠菌感染，增殖的真菌便不再被视为健康菌群；此时，若与他人接触，便具有传染性。口腔念珠菌病的传播可能通过体液交换（如接吻）或共用厨具而发生。

原因

当由于某种原因，控制 口腔和咽喉中白色念珠菌 增殖的防御机制失效时 ，就会引发口腔念珠菌病。

影响防御机制有效性的因素包括：

• 抗生素使用不当或过度使用。过度使用抗生素会导致细菌群落中负责抑制白色念珠菌等微生物繁殖的成分耗尽。
• 免疫功能低下。在医学上，“免疫抑制”一词指免疫系统功能减弱，从而导致易受感染。免疫抑制是艾滋病或癌症患者、服用免疫抑制剂、接受化疗或吸入性皮质类固醇治疗者、接受放射 治疗者以及老年人等群体的 典型问题 。
• 患有糖尿病。对于糖尿病患者而言，血液中（高血糖）以及更广泛地说，全身内过高的葡萄糖含量，会促进真菌的繁殖 白色念珠菌的繁殖，因为这为该真菌提供了几乎取之不尽的营养来源。
• 佩戴假牙。特别是如果清洁不彻底，且夜间佩戴导致口腔黏膜无法得到休息。假牙往往会在口腔内形成一种有利于白色念珠菌生长的理想环境。
• 口干症（ 或称口干）。唾液分泌不足会导致口腔缺乏一种具有抗菌作用的物质，而这种物质能预防某些感染，包括口腔念珠菌病。
• 饮食不当。饮食中缺乏铁、维生素B12和/或叶酸，以及摄入过多甜食，都会促进白色念珠菌在口腔内的生长。
• 烟草。目前尚不清楚吸烟如何导致口腔念珠菌病；不过，烟草中似乎含有一种物质，会促进白色念珠菌在口腔内的繁殖。

需要指出的是，尽管这种情况非常罕见，但即使是身体健康且不属于上述任何高危人群的人，也可能患上口腔念珠菌病。

症状

幸运的是，口腔念珠菌病的识别非常简单，因为其症状通常十分明显。通常无需进行任何专项检查即可确诊，只需咨询家庭医生、牙医或药剂师即可。 仅在口腔念珠菌病反复发作 的情况下，才建议进行全面的诊断程序以查明潜在病因，而 牙医是 执行此项工作的最合适专业人员。

口腔念珠菌病的初期症状主要包括味觉异常、口腔发红，以及口腔内壁和舌头上出现厚实、白色且隆起的斑块。在婴幼儿中，这一现象更为明显，因为他们的口腔会变得完全发白，仿佛被一层从舌头延伸开来、最终融合成更致密块状的“垫子”覆盖；而在成人中，口腔念珠菌病的症状大多仅表现为一些呈白色或淡黄色、类似口腔溃疡的小斑块，且不易迅速愈合。

有时还会出现其他症状，例如黏膜频繁疼痛，症状可能从轻微的瘙痒感到剧烈的灼痛并伴有出血。患者常会感到嘴唇、口腔和咽喉肿胀，并伴有吞咽困难；而发热、出汗以及肠道或胃肠道不适则较为罕见。

治疗

口腔念珠菌病的治疗首先基于抗真菌药物的药物治疗，其目的是消除引起感染的真菌菌落；其次，需要特别注重口腔卫生。

治疗口腔念珠菌病最常用的抗真菌药物包括氟康唑、克霉唑、咪康唑和制霉菌素：其中氟康唑属于三唑类；克霉唑和咪康唑是咪唑类的两种衍生物；而制霉菌素则是一种具有抗真菌活性的抗生素。

如果氟康唑、克霉唑、咪康唑和制霉菌素无效，则应改 用伊曲康唑（另一种三唑类药物）或两性霉素B（一种多烯类大环内酯）进行药物治疗。

关于上述药物的给药途径，这取决于感染的严重程度。对于轻度或中度感染，通常采用口服方式，通过胶囊或片剂给药；对于重度感染，则采用静脉注射。

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口腔念珠菌病的预防

预防口腔念珠菌病的主要措施包括：

• 在进行抗生素治疗期间，请严格遵照主治医生的处方剂量服用。
• 在存在易引发口腔念珠菌病的因素（例如糖尿病、艾滋病、免疫功能低下等）的情况下，应格外注重口腔卫生， 每天正确刷牙 三次，并配合使用漱口水以及清洁牙缝和舌头的工具，以保持口腔清洁。
• 限制摄入高糖食物。
• 应妥善治疗身体其他部位的白色念珠菌 感染，例如乳腺念珠菌病、阴道念珠菌病等。
• 对于佩戴假牙的用户，晚上必须取下假牙，并定期清洗。
• 定期进行牙科检查。

对于糖尿病患者而言，必须通过饮食、体育锻炼以及必要时服用药物来控制血糖水平。