Penyembuhan adalah perbaikan luka dengan jaringan berserat melalui proses biologis kompleks yang dihasilkan dari pembelahan protein sel dan sintesis, yang menghasilkan produk akhir dari jaringan non-fungsional yang disebut bekas luka.

Kaskade penyembuhan dibagi menjadi:

1. Koagulasi
2. Peradangan
3. Proliferasi: reepithelialization terjadi dari tepi luka
4. Pematangan

Secara khusus, fase inflamasi terjadi pada hari ketiga atau keempat. Ini termasuk hemostasis perdarahan dari kedatangan trombosit dan pembentukan trombus fibrin ke tempat tidur luka. Protein fibrinogen dapat diamati sebagai lapisan keputihan di dalam luka, yang membantu menghentikan pendarahan dan penyembuhan untuk proliferasi berikutnya di mana jaringan mulai dihasilkan dengan neoformasi pembuluh di tempat tidur luka. Pada saat ini, jaringan parut akan menjadi merah intens dan cerah karena jaringan ikat yang sedang dibuat.

Jaringan parut dalam penempatan implan

Dalam kasus penempatan implan berikut (gbr.1), jaringan parut di sekitar abutment penyembuhan yang mencegah penutupan primer jaringan dapat diamati. Dengan penyembuhan ini dengan niat kedua, dihargai bagaimana 7 hari setelah operasi, dalam kunjungan pengangkatan jahitan, masih ada fibrin di antara tepi kedua flaps. Fase inflamasi yang sedikit tertunda sebagai akibat dari pemisahan antara tepi luka.

• Gambar 1. A. Pasca operasi setelah penempatan dua implan tanpa penutupan jaringan lunak primer.
• Gambar 1. B. 7 hari pasca operasi dengan pengangkatan jahitan dan penutupan dengan niat kedua.

Chlorhexidine adalah zat antiseptik dari aksi bakterisida dan fungisida. Fungsinya adalah penghambatan pertumbuhan bakteri. Dalam kedokteran gigi banyak digunakan untuk mengurangi peradangan, mengurangi penumpukan plak dan mencegah infeksi pasca operasi.

Asam hialuronat (HA) adalah glycosaminoglycan alami tanpa sululfing dengan berat molekul tinggi 4000-20.000.000 dalton yang dapat memainkan peran pengaturan dalam respons inflamasi: berat molekul tinggi HA disintesis oleh enzim hyaluronan synthase dalam jaringan periodontal, gusi, ligamen periodontal dan tulang alveolar mengalami degradasi luas pada molekul dengan berat molekul yang lebih rendah dalam jaringan yang meradang kronis, sebagai peradangan pada jaringan gingiva atau pada periode implan pasca operasi.

Selain itu, HA mendukung integritas struktural dan homeostatik jaringan dengan mengatur tekanan osmotik dan pelumasan jaringan dan mempromosikan remisi gejala, tidak hanya di gusi marjinal, tetapi juga di jaringan periodontal yang lebih dalam, melalui mekanisme yang diketahui yang ditetapkan untuk hyaluronan dalam penyembuhan luka¹.

Hyaluronan adalah glikosaminoglikan non-sulfat yang ditemukan dalam matriks ekstraseluler dari semua jaringan vertebrata, yang memainkan peran multifungsi dalam penyembuhan luka bebas bekas luka, sementara juga memainkan peran penting dalam fisiologi rongga mulut dan di bidang kedokteran gigi¹.

Sebagai fitur yang luar biasa, HA adalah salah satu molekul paling higroskopis yang dikenal di alam dan juga menunjukkan sifat viscoelastic penting yang mengurangi penetrasi virus dan bakteri ke dalam jaringan. Demikian juga, molekul adalah komponen kunci dalam serangkaian tahap yang terkait dengan proses penyembuhan luka di jaringan mineral dan non-mineralisasi¹.

• Gambar 2. PerioKIN Hyaluronic 1% gel. Komposisi: Chlorhexidine digluconate: 0,20 % + Asam hialuronat: 1%

Studi tentang pengobatan asam hialuronat

Studi yang diterbitkan seperti Jentsch et ^al.2, Pistorius et ^al.3, dan Sahayata et al. menunjukkan bahwa pengobatan topikal dengan 0,2% HA dua kali sehari untuk jangka waktu 3 minggu memiliki efek menguntungkan pada pasien yang terkena gingivitis, meningkatkan indeks plak, indeks perdarahan, kedalaman pemeriksaan dan cairan krevicular gingiva dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan prosedur kebersihan mulut normal. Efek menguntungkan yang sama yang ditemukan ketika periodontitis kronis diobati dengan instrumentasi mekanik ultrasonik dan HA sebagai tambahan yang menentukan efek positif pada pengurangan PPD dan pencegahan rekolonisasi oleh patogen periodontal.

Secara khusus, Nolan dan rekannya menunjukkan bahwa aplikasi topikal gel HA 0,2% dua kali sehari selama 2 minggu tampaknya merupakan terapi yang efektif dan aman pada pasien dengan ulkus kaki dan mulut berulang.

Bacalah dkk. Dijelaskan bahwa HA juga telah digunakan bersama dengan debridement flap terbuka (OFD) untuk pengobatan cacat infraosseous, menawarkan manfaat tambahan dalam hal keuntungan CAL, pengurangan PPD, dan prediktabilitas dibandingkan dengan pasien dengan periodontitis kronis yang menjalani pengobatan OFD saja.

Kasus berikutnya mirip dengan yang sebelumnya dalam hal penempatan implan, tetapi dalam hal ini, pada akhir operasi PerioKIN Hyaluronic 1% gel ditempatkan selain meresepkan pasien aplikasi yang sama dua kali sehari selama 7 hari. Dalam foto-foto Anda dapat melihat perbedaan dalam hal kemajuan penyembuhan sehubungan dengan kasus lain. Gambar 3 C dan D. juga setara dengan hari ketujuh setelah operasi, kunjungan di mana jahitan diangkat. Kedua pasien memiliki usia yang sama dan tidak memiliki faktor risiko. Namun, dapat diamati, seperti pada Gambar 3 C dan D, niat kedua diberikan bahwa pada hari ke-7 penyembuhan jauh lebih maju daripada pada Gambar 1B. Fase proliferasi sel dihargai dengan karakteristik merah intens antara jaringan tetapi tampak sudah epitel.

• Gambar 3. A. Pasca operasi setelah penempatan dua implan tanpa penutupan jaringan lunak primer.
• Gambar 3. B. Pasca operasi setelah penempatan dua implan tanpa penutupan primer jaringan lunak dengan penerapan gel PerioKin Hyaluronic 1% pada sayatan dan sumbat penyembuhan.
• Gambar 3. C. 7 hari pasca operasi dan penutupan dengan niat kedua dengan epitelisasi jaringan.
• Gambar 3. D. 7 hari pasca operasi dengan pengangkatan jahitan dan penutupan dengan niat kedua dengan epitelisasi jaringan.

Kasus pengobatan dengan gel PerioKIN Hyaluronic 1%

Kasus serupa lainnya adalah sehubungan dengan perawatan yang sehalus mucogingivals. Mereka adalah proses yang sangat sensitif di mana vaskularisasi awal jaringan adalah kunci untuk menghindari nekrosis mereka. Dengan penempatan gel PerioKIN Hyaluronic gel 1% gel dalam cangkok gusi, Anda juga dapat mengamati penyembuhan maju dalam waktu yang menawarkan banyak keuntungan dan kemungkinan keberhasilan yang lebih besar dalam jenis perawatan ini.

Ini adalah kasus Gambar 4 di mana cangkok gusi bebas dilakukan di sextant kelima untuk mendapatkan permen karet keratin. Hanya dalam 7 hari, pasien pergi ke klinik untuk kontrol dan pengangkatan jahitan langit-langit mulut, vaskularisasi terlihat pada cangkok yang berasal dari tempat tidur penerima, di samping hampir persatuan yang tak terlihat antara tepi sayatan dan margin jaringan yang dicangkokkan.

• Gambar 4. Foto pasca operasi setelah 7 hari penyembuhan cangkok gusi bebas di 4.2-3.1

Berkat viskositas tinggi dan berat molekul 1% asam hialuronat dari gel PerioKIN Hyaluronic 1%, memungkinkan penempatan yang mudah yang sama (Video1) dan di atas semua, mengikat jaringan yang berlangsung dari waktu ke waktu oleh adhesi yang dibuat ke jaringan. Menurut para profesional, rekomendasinya adalah mengeringkan air liur dengan ringan sebelum penempatan gel dan berkat teksturnya adhesi terjadi di semua area yang diresapi. Sedangkan untuk pasien, mereka dapat menempatkannya dengan ujung yang disediakan oleh tabung gel dan disarankan agar mereka menjadi 2 kali sehari selama setidaknya 7 hari.

• Video 1: penempatan gel PerioKin Hyaluronic 1% pada cangkok 7 hari setelah pengangkatan jahitan. Ini ditempatkan pada cangkok dengan swab dan melekat kuat pada gusi berkat ketebalannya karena berat molekulnya yang tinggi.

Dapat disimpulkan dari perbedaan-perbedaan ini dalam perawatan yang sama (Gambar 1 dan 3), dan dari kasus-kasus seperti Gambar 4, bahwa gel PerioKIN Hyaluronic 1% telah menunjukkan bagaimana dengan aksi antiseptik chlorhexidine bersama dengan sifat penyembuhan jaringan parut asam hialuronat berkurang dari waktu ke waktu.