Wie die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe sind auch wir Zahnmediziner bei unserer Arbeit einem Ansteckungsrisiko ausgesetzt, da verschiedenen Studien zufolge der Mund einer der wichtigsten Eintrittswege für COVID in den Körper ist.

Unsere Arbeit ist von größter Bedeutung, da wir unsere Patienten beraten und dafür sorgen, dass sie eine gute Mundgesundheit bewahren. Wir sind uns bewusst, dass das Risiko für Lungen- oder systemische Erkrankungen, darunter auch das gefürchtete COVID, umso größer ist, je stärker die Mundhöhle betroffen ist.

Wir wissen, dass die Ansteckungsgefahr aufgrund der Eigenschaften des Virus sehr hoch ist, ebenso wie die Schäden, die es verursacht, sobald es sich in unserem Körper eingenistet hat.

Wie können wir in der Zahnarztpraxis sicher arbeiten?

An der Ausübung dieses Berufs sind zwei unterschiedliche Gruppen beteiligt: die Fachkräfte – Zahnärzte und Dentalhygieniker – sowie die Patienten. Die Sicherheit bei der Durchführung der Behandlung muss für beide gleichermaßen gewährleistet sein.

Die physischen Maßnahmen zur Biosicherheit sind uns gut bekannt und werden in der Regel auch umgesetzt: Wir tragen Handschuhe, Masken, Schutzbrillen, Hauben usw. Dennoch sind wir nicht vollständig geschützt, da die Zahlen zeigen, dass sich eine große Zahl von Mitarbeitern im Gesundheitswesen angesteckt hat und an COVID erkrankt ist.

Gibt es nun noch weitere Schutzmaßnahmen, die wir in der Zahnarztpraxis ergreifen können, um dieses Ansteckungsrisiko zu verringern?

Ja, es handelt sich um chemische Barrieren, zu denen unter anderem die Verwendung von Cetylpyridiniumchlorid (CPC) gehört.

Wir haben bereits erläutert, dass an der Entwicklung des Berufsstandes zwei Parteien beteiligt sind:

1.) Das medizinische Fachpersonal: Während seines Arbeitstages ist das medizinische Fachpersonal bei jedem Kontakt mit einem Patienten, den es behandelt, einem neuen Ansteckungsrisiko ausgesetzt.

2.) Der Patient: Er ist ohne die wichtigste physische Biosicherheitsbarriere (d. h. die, die Mund und Nase bedeckt) völlig ungeschützt, da eine zahnärztliche Behandlung aus offensichtlichen Gründen nicht mit dem Tragen von Masken, Schutzvisieren oder sonstigen Mundschutzvorrichtungen vereinbar ist.

Angesichts der tatsächlichen Situation im Alltag einer Zahnarztpraxis besteht die beste Prävention darin, sicherzustellen, dass beide Seiten – Zahnarzt und Patient – alle möglichen Schutzmaßnahmen anwenden. Was die chemische Seite betrifft, so wird der Zahnarzt dem Patienten vor Beginn der Behandlung ein CPC-haltiges Mundwasser zur Verfügung stellen. Diese einfache Maßnahme trägt dazu bei, die Viruslast im Mund zu verringern, wodurch sich auch die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von COVID verringert.

CPC baut die Lipidmembran ab, die das Virus umhüllt, wodurch es inaktiviert wird, und verhindert so, dass es sich an die Rezeptoren in der Mundhöhle anlagern kann.

Es wird empfohlen, dass der Zahnarzt vor Beginn seines Arbeitstages dasselbe Verfahren anwendet: den Mund mit einer Mundspülung zu spülen, die 0,05 % CPC enthält. Eine Möglichkeit wäre GingiKIN B5, da dessen Wirkung 3 bis 5 Stunden anhält. Es wird empfohlen, diesen Vorgang am Ende des Arbeitstages zu wiederholen.

Wir müssen berücksichtigen, dass es eine Gruppe asymptomatischer Patienten gibt, die keine Krankheitssymptome aufweisen, aber dennoch Träger des Virus sind. Diese Patienten stellen für die Zahnarztpraxis ein hohes Risiko dar, da sie nicht wissen, dass sie an der Krankheit leiden; daher ist es wichtig, alle Patienten nach den strengsten Sicherheitsvorkehrungen zu behandeln.

Der kritischste Moment während des Besuchs ist der, in dem der Patient die Maske abnehmen muss, um mit der Behandlung zu beginnen. Daher ist dies der richtige Zeitpunkt, um die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, deren Wirksamkeit wir sicherstellen müssen. Es wird empfohlen, dem Patienten ein Mundspülmittel mit 0,05 % CPC zur Verfügung zu stellen, darauf zu achten, dass er es für die angegebene Zeit im Mund behält, und ihm zu erklären, dass er alle Bereiche des Mundes erreichen muss, wobei man ihm gegebenenfalls auch raten sollte, damit zu gurgeln.

In Zellkulturen wurde nachgewiesen, dass CPC die Viruslast um bis zu 99,9 % senkt.

Vorteile der Verwendung von 0,05 % CPC gegenüber Wasserstoffperoxid und Povidon-Iod.

Zunächst einmal: Was ist Cetylpyridiniumchlorid (CPC)? Es handelt sich um einen antiseptischen Wirkstoff, der in verschiedenen Formulierungen zum Einsatz kommt und in Mundspülungen zur Mundhygiene enthalten ist. Es ist ein Derivat des quartären Ammoniums mit keimtötender Wirkung.

Die Verwendung von CPC bietet gegenüber Wasserstoffperoxid und Povidon-Iod verschiedene Vorteile:

1.) Haltbarkeit: Die Wirkung von CPC in der Mundhöhle hält im Vergleich zu den oben genannten chemischen Inhaltsstoffen länger an.

2.) Geschmack: CPC ist ein Antiseptikum, das häufig in Mundspülungen enthalten ist. Diese Mundspülungen sind ohnehin so formuliert, dass sie einen angenehmen Geschmack haben.

3.) Verträglichkeit: Der Patient zeigt sich aufgeschlossener und verträgt die Spülzeit besser, ohne das Spülwasser vorschnell aus dem Mund auszuspucken.

4.) Wirksamkeit: In Mundspülungen wird CPC mit anderen Inhaltsstoffen kombiniert, die zusätzliche Vorteile bieten und seine Wirkung verstärken, wie beispielsweise Chlorhexidin, Provitamine usw.

5.) Kontinuität: Angesichts der genannten Vorteile ist es an der Zeit, dass sowohl der Zahnarzt als auch der Dentalhygieniker die Grundlagen der Mundhygiene beim Patienten festigen. Dies ist die Grundlage, auf der die Kontinuität aufbaut und eine Verhaltensgewohnheit im Alltag des Patienten schafft. Das heißt, dass all diese Präventions- und Sicherheitsmaßnahmen, die wir während des Termins festgelegt haben, über den Aufenthalt in der Praxis hinausgehen und sich zu Hause und im Alltag fortsetzen können.

6.) Komfort: Es ist wichtig, dass der Patient nach dem Spülen ein Gefühl des Wohlbefindens verspürt. Dies motiviert ihn dazu, bei seiner Mundhygiene nicht nachzulassen. Diesem Aspekt sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da er ein entscheidender Faktor für die Prävention von COVID ist.

7.) Verträglichkeit: CPC ist ein Antiseptikum ohne nennenswerte Nebenwirkungen und wird daher für die tägliche Anwendung empfohlen.

Angesichts der Vorteile, die CPC gegenüber anderen chemischen Wirkstoffen bietet, lässt sich daher sagen, dass seine Verwendung als Antiseptikum in der Zahnarztpraxis empfehlenswert ist.

Die Rolle des Zahnarztes / der Dentalhygienikerin im Zusammenhang mit dem CPC:

Die Gesundheitsaufklärung ist unsere Aufgabe als Fachleute. Der Patient kennt die Richtlinien zur Vorbeugung von Munderkrankungen nicht, einschließlich aller Aspekte im Zusammenhang mit COVID.

Um Patienten angemessen beraten zu können, muss man zwei grundlegende Konzepte kennen, um das Ansteckungsrisiko in der Praxis zu verringern:

Wie kann man sich während einer Zahnbehandlung mit COVID anstecken?

Speichel stellt ein hohes Ansteckungsrisiko dar, da sich das Virus häufig in den Speicheldrüsen ansiedelt. Daher besteht das größte Ansteckungsrisiko bei Behandlungen, bei denen Aerosole entstehen, da das Virus in den dabei entstehenden Tröpfchen übertragen werden kann, was das Ansteckungsrisiko für den Zahnarzt erhöht.

WieWie wirkt CPC als wirksamstes vorbeugendes Antiseptikum gegen COVID?

Was geschieht während der Spülzeit in der Mundhöhle? Das CPC wirkt durch Kontakt, indem es mit den Keimen reagiert. Daher ist es ratsam, die empfohlene Einwirkzeit von 30 Sekunden einzuhalten und sicherzustellen, dass die Spülung alle Strukturen im Mund erreicht (harter und weicher Gaumen, Zunge, Zungenboden, Wangenmucosa, Vestibulumboden, Tuberositäten, retromolare Strukturen, Rachenansatz usw.). Es ist auch wichtig, diese Informationen an den Patienten weiterzugeben, da das Wissen darüber dazu führt, dass er unsere Empfehlungen befolgt.

Es gibt eine Patientengruppe, die wir bisher noch nicht erwähnt haben, nämlich diejenigen, die an Parodontitis leiden. Diese Bevölkerungsgruppe ist hinsichtlich einer möglichen Ansteckung besonders gefährdet, da die durch die Erkrankung bedingte Blutungsneigung dazu führt, dass das Virus, sollte es sich in der Mundhöhle eingenistet haben, über diesen idealen Eintrittsweg in den Blutkreislauf gelangen kann.

In diesen Fällen ist Chlorhexidin das beste chemische Mittel, das wir unseren Patienten als Hilfsstoff anbieten können. KIN Gingival Complex bietet uns die Möglichkeit, die Vorteile beider Wirkstoffe zu nutzen: 0,12 % Chlorhexidin und 0,05 % CPC. Darüber hinaus profitiert der Patient von der straffenden und feuchtigkeitsspendenden Wirkung auf Schleimhäute und Zahnfleisch.

Der Einsatz dieser Kombination in einem einzigen Mundspülmittel in der Zahnarztpraxis gibt uns die Gewissheit, dass der Patient bei der Behandlung keinen unnötigen Risiken ausgesetzt ist.

COVID hat bei den Menschen eine Reihe beispielloser negativer Emotionen ausgelöst: Angst, Beklemmung, Unruhe, Stress usw. Wir wissen, dass Angst einer der Gründe ist, warum Patienten zögern, eine Zahnarztpraxis aufzusuchen. Daher ist es in diesen Zeiten der Pandemie wichtig, dass sowohl der Zahnarzt als auch der Dentalhygieniker dem Patienten Sicherheit vermitteln, um diese beiden Ängste zu überwinden: die übliche Angst und die Angst vor einer Ansteckung. Wir müssen in der Lage sein, jene Barrieren zu überwinden, die den Patienten daran hindern, sich der zahnärztlichen Behandlung sicher und entspannt zu stellen, und wir müssen dies auf der Grundlage unseres Fachwissens und der Vermittlung der angewandten Protokolle tun, um die Zahnarztpraxis zu einem sicheren Ort für die Behandlung zu machen.